一、患者病史

患者祁女士，48岁，阴道淋漓出血10余日于外院就诊，检查显示子宫内膜增厚，宫颈管肿物（宫腔来源可能性大），医生建议转诊上级医院。经多方咨询，2024年4月18日，她来到黑龙江省妇幼保健院妇科就诊。

二、诊疗思路及过程

我院妇科专家金福男医生接诊后，详细询问了患者情况。据患者自述，三年前曾因阴道流血问题接受了刮宫手术，病理检测结果显示为良性，未进行系统治疗。为进一步明确诊断，金医生对患者进行了全面查体，发现患者宫颈口被一蚕豆大小肿物堵塞。基于患者的既往病史、查体结果以及超声检查，金医生建议进行宫腔镜检查，并同时行诊刮术进一步确诊。在宫腔镜检查过程中，医生观察到肿物来自宫腔下段、表面血管丰富、根部较宽、质地坚硬、子宫内膜增厚。

基于以往的临床经验，金医生判断该肿物很可能为粘膜下肌瘤。在审慎评估手术风险，与患者家属充分沟通并达成一致后，决定尽可能核除该肿物。术中，我院妇科专家团队凭借精湛的专业技能和严谨的操作流程，成功地将整个肿物完整核除，并同步进行了诊刮术，将切除肿物及刮出子宫内膜即送病理。2024年4月23日病理显示与术前诊断相符。现患者恢复良好，医生建议定期复查，加强后续管理。

三、科普知识

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，导致异常子宫出血的原因，可以是单一因素，也可多因素并存。青春期患者可以选择口服激素药物调整月经周期；有生育要求的女性在调整月经周期的同时也可以选择促排卵治疗；处于绝经过渡期出血较多的患者建议首选诊断性刮宫术，可迅速止血且具有诊断价值。针对超声提示宫腔内异常者可在宫腔镜下活检，以提高诊断率。

不同的病因，应选择不同的治疗方案，如果您出现异常的子宫出血或月经周期发生变化，不必过分惊慌，但也不要放松警惕，一定要及时到医院就诊。