2021/10/21
年轻妈妈如何掌握科学的婴儿喂养方法
2020-12-17 12:03:12 来源:黑龙江省妇幼保健院 点击量:219

一、妈妈给孩子最好的礼物----纯母乳喂养。

婴儿6个月内应纯母乳喂养,无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物,以免减少婴儿母乳摄入,进而影响母亲乳汁分泌。从6个月起,在合理添加其它食物的基础上,继续母乳喂养至2岁。

(一)做好母乳喂养准备。

1、产前准备:母亲孕期体重适当增加(12~14公斤),贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、出生低体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。

2、尽早开奶:生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮,对成功建立母乳喂养十分重要。

3、促进乳汁分泌

(1)按需哺乳:3个月内婴儿应频繁吸吮,每日不少于8次,可使母亲乳头得到足够的刺激,促进乳汁分泌。

(2)乳房排空:吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间内获得大量乳汁;每次哺乳时应强调喂空一侧乳房,再喂另一侧,下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。

(3)乳房按摩:哺乳前热敷乳房,从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房,有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。

(4)乳母生活安排:乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养(需额外增加能量500 千卡/日),可促进泌乳。

4、掌握正确的喂哺技巧

(1)哺乳前准备:等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感,并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房,哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。

(2)哺乳方法:每次哺乳前,母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势,都应该让婴儿的头和身体呈一条直线,婴儿身体贴近母亲,婴儿头和颈得到支撑,婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上,嘴张得很大,将乳头及大部分乳晕含在嘴中,婴儿下唇向外翻,婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮,表明含接乳房姿势正确,吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。

(3)哺乳次数:3个月内婴儿应按需哺乳。4~6个月逐渐定时喂养,每3~4小时一次,每日约6次,可逐渐减少夜间哺乳,帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异,需区别对待。

(二)常见的母乳喂养问题

1、乳量不足:正常乳母产后6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加,成熟乳量平均可达每日700~1000毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现:

(1)体重增长不足,生长曲线平缓甚至下降;

(2)尿量每天少于6次;

(3)吸吮时不能闻及其吞咽声;

(4)每次哺乳后常哭闹不能安静入睡,或睡眠时间小于1小时(新生儿除外)。

若确因乳量不足影响婴儿生长,应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养,可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

2、乳头内陷或皲裂:乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头护理,每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头,母亲亦可配戴特制的乳罩矫正乳头内陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”,大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上,乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用,可防止乳头皲裂及感染。

3、溢奶

(1)发生原因:小婴儿胃容量较小,呈水平位置,且具有贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点,使6个月内的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养亦可发生溢奶。

(2)缓解方法:喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起,轻拍背部,可帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位,可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善,或体重增长不良,应及时转诊。

4、母乳性黄疸:母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好,无任何临床症状,无需治疗,黄疸可自然消退,应继续母乳喂养。若黄疸明显,累及四肢及手足心,建议停喂母乳3天,待黄疸减轻后,可恢复母乳喂养。停喂母乳期间,母亲应定时挤奶,维持泌乳,婴儿可暂时用配方奶替代喂养。也可将母乳挤出,煮沸后再喂给婴儿。再次喂母乳时,黄疸可有反复,但不会达到原有程度。要注意母乳性黄疸与病理性黄疸的鉴别。

(三)母亲外出时的母乳喂养

母亲外出或上班后,应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次,外出或上班时挤出由于不能及时喂哺的母乳,以保持母乳的分泌量。

下面介绍一下母乳保存的方法:

母亲外出或母乳过多时,可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的“乳袋”,妥善保存在冰箱或冰包中,不同温度下母乳存放时间可参考下表,母乳食用前用温水加热至40℃左右即可喂哺。

表1  母乳存放时间和温度

场所和温度

存放参考时间

储存于25℃的室温

4小时

存储于15℃的冰盒内

24小时

储存于4℃冰箱内

48小时

储存于4℃冰箱内(经常开关冰箱门)

24小时

冷冻室温度保持在-5℃到-15℃

3~4个月

(四)不宜母乳喂养的情况

1、需要进行化疗或放射治疗的乳母,不宜母乳喂养。

2、严重的心脏病、心功能III-IV级者,严重的肾脏、肝脏疾病,患高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害者,严重精神病、反复发作的癫痫患者,先天代谢性疾病的患者,哺乳有可能增加母亲的负担,导致病情恶化,不宜哺乳。

3、母亲患各型传染性肝炎的急性期、活动期肺结核、流行性传染病时,不宜哺乳。患病期间以配方奶代替喂哺,可定时用吸乳器吸出母乳以防回奶。母亲病愈后可继续哺乳。

4、吸毒母亲在戒毒前不宜母乳喂养。

5、患艾滋病或感染HIV的母亲不宜母乳喂养。

6、母亲服用药物时,应咨询医生,根据情况决定是否可以哺乳。

二、部分母乳喂养 

母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养,其中母乳与配方奶同时喂养的方法有下列两种。

1、补授法:6个月内婴儿母乳不足时,仍应维持必要的吸吮次数,以刺激母乳分泌。每次哺喂时,先喂母乳,后用配方奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定,即“缺多少补多少”。

2、代授法:一般用于6个月以后无法坚持母乳喂养的情况,可逐渐减少母乳喂养的次数,用配方奶替代母乳。

三、配方奶喂养

1、喂养次数:因新生婴儿胃容量较小,生后3个月内可不定时喂养。3个月后婴儿可建立自己的进食规律,此时应开始定时喂养,每3~4小时一次,约6次/日。允许每次奶量有波动,避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。

2、喂养方法:在婴儿清醒状态下,采用正确的姿势喂哺,并注意母婴互动交流。应特别注意选用适宜的奶嘴,奶液温度应适当,奶瓶应清洁,喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成45°,同时奶液宜即冲即食,不宜用微波炉热奶,以避免奶液受热不均或过烫。

3、奶粉调配:应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配,避免过稀或过浓,或额外加糖。

4、奶量估计:配方奶作为6个月内婴儿的主要营养来源时,需要经常估计婴儿奶的摄入量。3个月内婴儿乳量约500~750 毫升/日,4~6月龄婴儿约800~1000 毫升/日,逐渐减少夜间哺乳。