2021/10/21
复方口服避孕药,除了避孕还能做什么?
2021-08-17 15:24:42 来源:黑龙江省妇幼保健院 点击量:94

 

 

        复方口服避孕药在避孕的同时,临床上也应用治疗异常子宫出血、经前期综合征、经前期情绪障碍、痤疮、多毛症、痛经、内异症、慢性盆腔痛、盆腔炎症性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等,而且已经经过多年发展,已使使用者获得了多方面的受益。在临床治疗时需结合患者的避孕需求,对作为一线治疗的疾病应尽早应用,对作为手术辅助用药时需考虑应用的必要性。

 

复方口服避孕药

避孕 高效 简便 可逆

        COC通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用,达到控制生育的目的。

        COC适用于健康育龄期妇女的常规避孕,但在使用时需排除COC禁忌证及风险因素。正确使用,COC的避孕有效率可达99%以上。

 

异常子宫出血

月经的正常值范围

        月经周期21~35天,12个月内月经周期长度之间的变化范围<7天,经期持续3~7天,平均失血量为5~80ml。

        凡不符合上述标准者,均属于异常子宫出血。

        COC可减少月经量,周期性使用,可使月经周期变得有规律,连续使用可长期抑制月经,COC对各种无结构性改变的病因导致的异常子宫出血均有不同程度的治疗作用。

        COC在用药初期或用药方法不当时又会导致异常子宫出血的发生。

 

经前期综合征

        经前期综合征是指在月经前,周期性发生影响妇女日常生活和工作,涉及躯体、精神及行为的症候群,在黄体期发生,月经来潮后可自行消失。

        经前期综合征中伴有严重情绪不稳定者为经前期情绪障碍,发病原因与卵巢激素变化有关。

        应用具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的COC治疗,经前期综合征和经前期情绪障碍的症状可明显改善。

 

女性痤疮,多毛症

        痤疮的发生主要与皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管异常角化堵塞、大量皮脂排出障碍,致细菌感染及炎症反应等有关。

        COC能抑制排卵,减少LH促发的卵巢雄激素生成。所以,对于有避孕要求的女性痤疮患者,COC是理想的选择。

        育龄期妇女多毛症的发生率为5%~10%,主要与体内雄激素过多或对雄激素过度敏感有关。多毛症最常见的病因是多囊卵巢综合征。

        含有第3代孕激素的COC,以及含有抗雄激素作用的孕激素COC是治疗多毛症的一线用药。

 

子宫内膜异位症、子宫腺肌病,痛经

        内异症影响5%~10%的育龄期妇女。

        COC治疗内异症疼痛的机制是通过抑制排卵和子宫内膜生长,从而减少月经量和前列腺素分泌,降低宫腔压力和子宫痉挛。COC治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率达75%~90%或以上。

        子宫内膜异位囊肿或深部浸润型内异症手术后使用COC或GnRH-a3~6个月,并后续使用COC,可预防术后疼痛和内膜异位囊肿的复发。

 

慢性盆腔痛

        慢性盆腔痛是指发生在盆腔、前腹壁、腰背及臀部的非周期性疼痛,持续至少6个月,而且导致功能障碍和需要医疗干预。

        发病率为5.7%~26.6%。

        国内外推荐COC作为缓解内异症相关疼痛的一线治疗药物。

 

子宫肌瘤

        COC不能缩小子宫肌瘤的体积,但可以减少月经量,并且规律月经周期。

        临床上应用COC能暂时治疗子宫肌瘤相关的出血,从而在一定程度上改善临床症状。

 

子宫内膜息肉

        育龄期妇女,子宫内膜息肉保守治疗可以选择COC使用3~6个月。

        育龄期妇女,宫腔镜子宫内膜息肉切除术后,联合COC治疗3~6个月,可以减少子宫内膜息肉的复发。

 

 

来源:医学图解