病例：患者，女，5岁，一年前因牙髓炎在我科进行治疗过，由于该患儿哭闹不配合中断治疗。现因左下后牙肿痛3天来就诊。

体检：75牙合面大面积龋坏，探诊（—），叩诊（—），冷热（—），无松动，牙龈红肿，溢脓。

诊断：75根尖周炎

治疗方案：根管治疗+局部用药治疗

近日口腔科接诊了一位年龄5岁的小患者，她也是我的老患者，话还得从一年前的某一天说起，一对夫妇领着一个梳着短发的小女孩走进诊室，女孩看上去并不高兴，胆怯地依偎在妈妈身边，听她爸爸说，孩子近几日牙疼，吃不下饭，已经在家附近的诊所看过，因为从未治过牙，刚开始表现还挺好，可能是医生在治疗的过程中把孩子弄疼了，一顿哭闹过后，也没治完，便决定来我院治疗。

当时听到这种情况我也有些犹豫，但最终还是决定试一试。妈妈将孩子抱到治疗椅上，孩子很安静，眉头紧锁，有些不情愿。让她张嘴也能配合，当我拿起口镜和探针，准备放进她的口腔进行检查时，她的嘴巴合上了，我努力说服她，妈妈也在一旁开导她，小女孩终于张开了嘴巴。

经过检查，我发现女孩左下后牙颌面洞较深，腐质较多，但未露髓，冷刺激痛，轻度叩痛，诊断结果为牙髓炎，需要开髓进行治疗。征得了女孩父母的同意，我拿起治疗用的手机，并耐心的告诉她，要给她的牙齿洗个澡，她同意了。我试探着将手机放到要治疗牙齿的位置，顺势踩了一下脚踏，手里的手机向髓腔一点，鲜血从髓腔涌出，小女孩“哇”的一声哭了，我急忙将手机从口腔内拿出来。女孩从牙椅上蹦下来，扑向了妈妈，再怎么劝说也不再回到牙椅上，就是爸爸和妈妈抱着坐在牙椅上也不再配合治疗了。前后“斗争”了一个多小时，只要小女孩坐在牙椅上，情绪就会激动、哭闹、不安、牙关紧闭，以示反抗，而离开牙椅她会立刻变得安静，也不哭了，好像什么事都没有发生，会和你进行正常的交谈。

与孩子的父母交待了一些回家后的注意事项，这次治疗就这样结束了。

转眼春暖花开，前几日女孩的爸爸给我打电话，说孩子这几天牙疼，并且主动要求上医院治疗，我的心有些忐忑不安。一年多的时间，再见小女孩，她长高了，两条精致的马尾辫梳在脑后，花格的尼裙配了一双黑色的小靴子，走进诊室很有礼貌地说：“阿姨好”，并且主动躺在牙椅上等待治疗，还是那颗未治完的牙齿，牙龈红肿，已经出现脓疱，探诊已经没有感觉，发展成了根尖炎，小女孩安静地躺在牙椅上，张大嘴巴等着进行治疗。这次小女孩没在哭闹，我俩配合的很好，治疗中间休息时，她还说了一句“原来治牙还挺舒服的”，把我们都逗乐了，这次的治疗在愉快而轻松的氛围中结束了，一切都很顺利。

在儿童口腔科门诊中，我们发现，一般情况下，处于生长发育的儿童，年龄不同，其理解力和自我控制力也不同，加之环境和家庭的影响，形成了不同的心理和性格特征，因此对口腔治疗的反应也各不相同，治疗前恐惧是儿童共同存在的一种较强的情绪反应，多数患儿治疗前缺乏感性认识，不懂得治牙将会发生怎样的情况，年龄越小的儿童患牙科畏惧症的比率越高，随着年龄的增长，儿童的语言及理解能力增强，心理处于相对平静和冲突较少的阶段，有一定自我约束力和忍耐力，对看牙的适应性也会越快。

针对不同的儿童我们采用不同的应对措施，通过与患儿沟通，交朋友，向其讲明即将准备治疗和在治疗过程中可能出现的问题，同时告诉患儿一些自我放松的小技巧以减少内心的恐惧，治疗过程中动作轻柔，准确迅速，尽量减轻操作中的疼痛，同时不断与其交流，让其表达治疗过程中的感受，从而使患儿心情放松，争取得到患儿的合作，顺利完成治疗。